ブログ｜久米川駅で歯科をお探しの方は久米川Cosmos矯正歯科まで

2023年11月7日

今回は鼻を高くするのと、歯科矯正で口元を引っ込めるのはどちらが先がいいのか、またその必要は本当にあるのか。一般の方でもわかるような基準をお話いたします。

１）口元はE-LINEだけで決めてよいのか

一般的にE-LINE（図1）は口ゴボの基準線で有名な線ですが、この基準線は単純でわかりやすい線の為、我々も日常的に診断に用いています。

しかし、E-LINEだけで治療方針を決めることはしません。この基準線はあくまでもお鼻とあご先を基準として上下唇がどの位置にあるかを示しているにすぎないからです。

（図1）

２）Nazo-labial angleの角度の診査

E-LINEのほかに一般的に用いられている項目にはnazo-labial angleというものがあります。

口元がでている（口ゴボ）がひどい場合は、多くの場合Nazo-labial angleの角度が小さい場合が多いのですが、下の外人さんのように角度が100度以上あるケースにおいては歯科矯正治療で口元を下げるようなことはしないほうが良いといえるでしょう。

下の外人さんのようなケースは、口元を引っ込めるような矯正治療は適応ではありません。下手に引っ込めすぎてしまうと、鼻の下が伸びすぎてしまい、鼻が低い場合お顔のバランスを崩してしまうことにつながります。このような場合では矯正治療は歯を抜かない治療法を選択することが好ましいです。希望があれば鼻の整形やあごの整形術も視野に入れる必要があります。　院長

（図2） 

2023年11月7日

１９歳の患者様です。

口元の突出感、乱杭歯を主訴に来院されました。（詳細はホームページ症例３）

治療開始2021/9/21

治療終了2023/9/13

治療期間２年０カ月

アンカースクリュー　上顎２本埋入

治療費用合計　￥1024500

2023年2月15日

⌈⌈歯科矯正治療（ワイヤー矯正・マウスピース型矯正）のリスクや副作用について

1．虫歯・歯肉炎・・・・ワイヤー矯正・マウスピース型矯正治療ともに砂糖の多い食事によりプラーク（細菌の塊）が増え歯肉炎（歯茎の炎症による腫脹）や虫歯を引き起こします。虫歯になってしまったり歯肉炎（歯茎の炎症）を起こしてしまったっ場合には、装置をいったん除去することにもなりますので治療期間の延長につながります

2．歯根吸収・・・・歯を動かすには、ワイヤー矯正でもマウスピース型矯正においても、歯に一定の力を加えなければなりません。歯を動かす場合には、力をかけることにより歯の根っこが骨の中を移動します。過度な力により根の先端が吸収して短くなることがあります。

3．歯髄壊死・・・・まれに歯を動かすことにより歯の神経が死んでしまうことがあります

4．歯肉退縮・・・・叢生（デコボコ）が大きい場合で成人の患者様の場合、特に前歯において歯肉がついてこないことがありその場合、隙間があるように見えることがあります

5．歯根露出・・・・叢生（デコボコ）が大きい場合で、歯を抜かないで無理に並べた場合には根っこが骨から出てしまい、根の露出により冷たいものが染みるなどの知覚過敏症状（Hys症状）が起こる場合があります。

６．顎関節症・・・・矯正治療によって顎関節の位置が変化し、ごく稀にあごの関節で音が鳴ったり、お痛みが出る等の症状が出たりすることがあります）

７．金属アレルギー・・・・金属等のアレルギー症状が出ることがまれにあります
８．歯が動かない・・・・幼少時の外傷などによって稀に歯が全く動かないことがあります。その場合はインプラントなどの補綴処置が必要なこともあります

2023/2/15　院長　篠原亨太郎

2023年2月10日

2/10東京都に大雪注意報が出ています。交通機関の乱れも予想されていますので、午後の診療は急患対応のみといたしますので本日アポイントをお取りの方は予約の変更をお願い申し上げます。

久米川COSMOS矯正歯科

理事長　篠原亨太郎

2023年1月1日

患者様各位

２０２３年明けましておめでとうございます。

本年も可能な限り

スタッフ一同尽力していく所存です。

宜しくお願い申し上げます。

新年の診療は1/4からになります。何卒よろしくお願い申し上げます。

医療法人聡明会

理事長　篠原亨太郎

2022年10月28日

歯科矯正用アンカースクリューについて

COSMOS矯正歯科では治療がスムースに行くために、インプラント矯正（アンカースクリューを用いた矯正歯科治療）を行っています。インプラントと聞くと歯を失った後に使用するものでは？と思う方もいるかもしれません。矯正治療で使用するアンカーインプラントというものは様々な用途で使用するもので、麻酔下で行いますから痛みはほとんどなく、金属アレルギーのある方もアレルギー反応を起こすリスクはほぼありません。矯正治療後に除去しますが、骨の中に埋入するため骨に穴が開きますが2か月ほどで、骨の治癒がおこり歯ぐきは2～3日で完治いたします。※日本での薬事承認を得られている歯科矯正用アンカースクリューを使用しています

★大臼歯の後方移動★　上顎前突　臼歯の後方移動

★犬歯の後方移動★　抜歯による犬歯・前歯部の後方移動

★大臼歯の圧下★　開咬（前歯部が咬めない）などの場合の臼歯の圧下

2022年10月7日

患者様各位

大阪で行われております日本矯正歯科学会参加の為、10/5から3日間休診とさせていただきます

お電話はつながりますので何卒よろしくお願いいたします。

院長

2022年9月7日

矯正治療の検査ってなにをやるの？

矯正治療の術前検査ではいろいろな項目があり、当院でもCT撮影により顎の大きさや、歯の傾斜角度だけでなく舌位、鼻腔の炎症、上下顎骨の骨幅、上顎洞などの副鼻腔の確認などを行っています。

印象採得と言って歯型も採りますがこれは３Dの映像よりも、歯型に石こうを流して実物大の大きさの模型を作成し口腔内を裏側から見たり微妙なかみ合わせを視覚的に理解するためのものです。インビザラインやワイヤーでの従来の矯正治療問わず術前検査は必須です。

１）顎の大きさ

２）舌の位置

３）鼻腔　副鼻腔の精査

４）歯の大きさ

５）前歯の位置や傾斜角度

６）骨格的な問題（下あごが大きい、小さいなど）

７）口呼吸、歯ぎしりなどの習癖

８）顎関節の精査

９）歯磨き指導　染め出しPCR（プラークスコア）

１０）歯周基本検査（歯周ポケットの深さを測る・歯周病があるかどうか）

１）ＣＴ撮影の必要性

これによりいろいろなことがわかります。気道や扁桃肥大なども診査して呼吸の問題もあるかどうかをみて診療に生かすようにしていきます。場合によっては副鼻腔に問題が見つかることもあります。気道のボリュームを計算していびきなどの症状の診査も可能です。耳鼻咽喉部位に問題がある場合は矯正治療前に連携の専門医（多摩総合小児医療センター・多摩北部医療センター）などに紹介させていただいております。また、舌の位置もわかりきちんと舌が挙上しているかどうかも診査します。顎の位置の精査や（顎関節の位置の確認）骨の変形なども見ることが必要で吸収していた場合、進行性のものもあり詳しく見ることが大切でその原因も精査してから矯正治療を開始するようにしています。また歯を動かすにあたり動かす位置に骨があるかどうかや、その骨自体に何か問題がないか歯根の問題もないかどうかを見ることもできます。またCTから歯の傾斜角度や骨の大きさ顎の大きさを診査し数値化したり、平均値と比較できるプロフィログラムというものも作成することができます。正面からの精査も重要で骨格的に左右的なずれがないか、前歯の中心が骨格とのずれがないかも重要な審査項目になります　　　。当院ではすべての資料をプリントアウトし診断時にお渡ししており、アプリにも送信し携帯電話でいつでも術前資料を確認していただくことが可能になっています。

２）セットアップ予測模型について

最近では口腔内スキャナーを使用して、３D画像にて歯の動きを見ることが可能になっています。当院でもI teroというスキャナーを利用し大まかな歯の動きを患者様にお見せしています。正確な個々の歯の動きをミリ単位で把握することは困難で、当院では昔ながらの石こう模型を分割し歯の排列を行っています。それがSET UP模型と呼ばれる予測模型となります。当院では院長が自分自身で排列を行い、患者さんごとの治療計画を考えています。この作業により担当医は患者さんごとの歯列の特徴を把握しながら理想的な位置に歯を並べるｼｭﾐﾚｰｼｮﾝを行うことになります。この予測模型はなくてはならない重要なもので診断時には患者様にも確認していただく模型となります。     

このようにお一人の治療計画を立案するためにはいろいろな検査からの精査・診断が必要になります。検査時間は1時間ちょっとかかりますので

ご理解の宜しくお願い申し上げます

2022年7月6日

患者様各位

院長の篠原です。当院ではほぼ毎回口腔内写真を撮影させていただきております。

「私の歯医者さん」のアプリの中にmedical Boxという項目があります。この中に毎回の口腔内写真や検査時の資料などが保存

されております。

口腔内写真を送らせてもらっている理由は２つあります

１）患者様に毎回の歯の動きを確認していただく

２）私（院長）自身が、動きを確認し次回の治療の参考にしている

矯正治療は、期間もかかりますが虫歯の治療とは異なり、経験を積んでいるドクターでも

前もっての準備が欠かせません。学生でいえば予習・復習がとても大切だと考えます。

お写真を見たくない方もいらっしゃると思いますが、そういった意味合いがあることをご理解いただき

患者様のより良い矯正治療にご協力いただければと思います。

何卒、よろしくお願い申し上げます

2022/7/6　　篠原

2022年4月4日

当院でもマウスピース型矯正装置のニーズは高まっているのが現状です。

今回は、インビザラインなどをはじめとするマウスピース型矯正装置の利点と欠点をお話しします。

利点

１）食事で装置が外れたりすることがない（急患が極めて少ない）

２）歯間ブラシ・デンタルフロスなどを含め歯みがきも、矯正前と同じようにできる

３）審美的に他人に矯正をしているのが分からない

４）長期間、来院できない（留学・引っ越しなど）場合でも、ワイヤー矯正よりは対応できる

欠点

１）説明書にあるように１日２０時間から２２時間は装着しないといけない

２）患者さんの使用時間に治療結果が大きくゆだねられる

３）マウスピースの管理（時間。日数など）が大変

４）症例によっては不適応の場合も多い

利点のトップに挙げた事は、「ワイヤーが刺さって痛い」、「ブラケットが外れた」などの応急的処置が少ないということです。これは患者さんにとって楽です。なんでも今までと同じように食事ができます。

食後の歯みがきは必須ですが、歯間ブラシやデンタルフロスの使用も今まで通り可能ですので虫歯のリスクも軽減できます。

また、長期間の留学などで来院できない場合や、引っ越しで遠方へ行ってしまってもワイヤーのように毎月チェックする必要は必ずしもなく（もちろん月１のチェックが望ましいですが）数か月に一度の来院で矯正治療を継続することが可能です。

またもちろん審美的にも他人に矯正治療中だとわかることはほとんどありません。

欠点としては、患者さんの使用時間に矯正治療結果が大きくゆだねられるという点です。担当医が治療計画を作成し歯を動かしていくわけですが、このような治療計画を遂行できるのは患者さん自身の使用状況に大きく左右されてしまうのです。自分で費用を負担していない小学生や中学生などはしっかりと使用できない傾向があります。

細かく、時間設定をして日数の把握をきちんとできるような人ではないとなかなか矯正治療が終わらないという結果になってしまいますので、その辺をふくめて矯正治療が早く終われるような装置を選択した方が良いかもしれません。症例によってはマウスピース型矯正装置が適応外の場合もありますので担当医と相談をお勧めします。

篠原亨太郎